Разгладим морщины на лице

Откуда появилась информация про 4 часа? Правило про 4 часа — перестраховка, чтобы исключить возможную непредсказуемую диффузию (проникновение в другие ткани) препарата. Такое правило применялось раньше, когда содержание действующего вещества ботулотоксин в препарате было выше. Сейчас токсин, введенный в мышцу, начинает работать в течение 30 минут. Это как раз продолжительность процедуры и значит этого правила придерживаться не нужно.

Мы встречаем разных пациентов. Кто-то в +20 начинает, другие после 40 лет и гордятся, что еще не делали уколы красоты.

Мы рекомендуем заботиться и ухаживать за лицом регулярно. Первым показанием для ботокса, является гипертонус мышц. Когда мышца постоянно сокращена и у некоторых пациентов, кроме образования морщин, это вызывает боль и напряжение, часто у тех, кто много работает в сидящем положении с компьютером. Когда приходится постоянно хмуриться, закладывается складка в межбровье. И если морщины из-за этого уже есть и в статическом положении, в покое — когда вы не хмуритесь, а морщина в виде залома уже начала формироваться, это и есть показание сделать процедуру.

Рекомендуем делать все вовремя. Это очень индивидуально и решать надо с косметологом. Мы в клинике консультируем и рассказываем о всех вариантах решения задачи с морщинами и замедлением старения кожи. Можно делать курсы ухода, что долго и затратно, можно быстро уколоться и все.

По соотношению «цена — качество и удовлетворенность пациента» ботулинотерапия, конечно, самая популярная из всех процедур. Это быстро, безболезненно, недорого. Но ботулотоксин все равно не заменит процедуры, которые необходимы для работы с качеством кожи лица.

Сегодня в косметологических клиниках можно увидеть препараты Botox (Allergan, США), Диспорт (Dysport, Франция), «Релатокс» (Россия), Ксеомин (Xeomin, Германия). Как выбрать?

В Казани популярными сегодня являются Ксеомин и Диспорт. Это лидеры, которые вне конкуренции. На препарат «Релатокс» отзывы тоже положительные. По стоимости за процедуру они почти все одинаковые.

Главное их отличие в связывающем агенте. Есть нейротоксин, палочка ботулизма — и ее надо в чем-то донести, субстрат нужен. Для этого каждая компания-производитель использует свой компонент. Например, у ботокса это альбумин, у «Релатокса» — желатин, и т. д. И единицы токсичности будут у всех разные. Нельзя сравнивать единицы Диспорт и Ксеомин.

Выбирает препарат врач-косметолог или это предпочтение пациента, когда у него есть первый опыт. Например наши специалисты предпочитают Диспорт и Ксеомин, потому что дольше с ними работают, лучше их знают и разбираются. Они в курсе разных технических нюансов, которые в работе с ними возникают.

Например: у Деспорта диффузия, то есть распространение от точки вкола, немного выше. Поэтому если мы хотим получить, например, лифтинг бровей, то мы его вводим выше, чем Ботокс. Ниже его колоть нельзя, в отличие от Ботокса иначе брови наоборот могут «упасть». Такие нюансы есть у каждого препарата.

Падающие брови и лоб одно из самых частых осложнений. Случаются, когда идет перерасслабление фронтальной мышцы лба, самой широкой. Наши врачи уже могут спрогнозировать, что такое может случиться. Для этого важно оценить мимическую работу пациента индивидуально. Не у всех строение одинаковое и эти особенности мимических движений и мышечных взаимодействий нужно понимать: что произойдет, если мы расслабим мышцы в конкретной зоне. Фронтальная мышца единственная, которая поднимает, и ее надо беречь, холить и лелеять, чтобы она у нас не упала и не «уронила» еще и брови.

Есть типаж пациентов — например, когда лоб невысокий и эта мышца короткая. И еще это пациенты с невыраженной активностью мышц лба. То есть мышца и сама небольшая, и доза ей нужна меньше. Если сделать, как обычно, лоб будет каменный, брови не будут подниматься, будет ощущение, что они прямо давят.

Если с вами такое произошло, конечно нужно обратиться к своему косметологу. В любом случае это осложнение проходит, иногда даже за 3−4 недели.

Да, конечно, морщины в периорбитальный зоне разглаживаются за счет расслабления круговой мышцы глаза и вы перестаете прищуриваться.

Важно знать, что круговая мышца глаза большая, она как заплатка лежит от ресничного края до бровей и иногда даже выше. И в зоне глаз расслаблять можно только определенные части, чтобы не получить птоз.

Очень частое осложнение после инъекций в круговую мышцу — кожа начинает собираться в морщинки под нижним веком. Это компенсаторно. Потому что любое расслабление мышцы означает, что ее функцию возьмет на себя другая мышца и она начнет сокращаться. Например, мы заблокировали глаза и межбровье — нос начнет хмуриться. Смеяться ведь вы все равно будете. Поэтому перед процедурой мы всегда смотрим на картину в целом, чтобы детали не выпадали, не портили красоту и не разочаровывали пациента.

Да, крайне редко, но такое возможно. На практике это — о, 1%.

Бывает первичная нечувствительность, когда сделали и нет эффекта. У нас был пациент мужчина, у которого был «0» результата. При повторе — ситуация не изменилась. В основном нечувствительность мы наблюдаем у мужчин, которые служили в армии и им ставили прививки от ботулизма. Их ботокс не берет. Еще такие прививки делают путешественники, которые ездят в экзотические страны.

Есть еще вторичная нечувствительность. Это когда после первой процедуры — результат положительный, а на второй — как будто нет эффекта. Здесь мы разбираемся с особенностями организма, почему он выработал на эту дозу антитела. Такое случается у тех, кто делает маленькие дозы.

К привыканию приводит постоянное докалывание маленькими дозами. Например, пациент сделал вначале лоб, через 2−3 недели зону вокруг глаз. Спустя месяц решил, что ему нужно еще нижнюю треть лица сделать. Эти небольшие дозы от постоянного докалывания могут со временем привести к привыканию, так как идет выработка антител к токсину. Также важно соблюдать интервалы между инъекциями — 4−6 месяцев, даже если в первый раз показалось, что доза для вас маленькая.

Рекомендуем 1 раз в 6 месяцев, но не чаще. При обращении в клинику, мы всегда смотрим на пациента. Потому что, есть случаи, когда эффект сохраняется до 8 месяцев и года. Важно дождаться того момента, когда мышца полностью восстановилась. Мимика лица стала активной, морщины стали видны и в статическом положении, в покое, вот тогда можно делать следующую процедуру.

Не рекомендуем проводить процедуру при грыжах верхнего и нижнего века. Ситуация может усугубиться, потому что мышцы межбровья и круговая мышца глаза выполняют лимфодренажную функцию. Их расслабление приведет к отказу функционирования. Так как лимфатические и венозные сосуды не имеют своей мышечной стенки, как артерия, они сами не сокращаются — только находясь между мышцами. Почему когда ноги отекают, советуют походить? Потому что мышцы не работают. А заставишь их сокращаться — циркуляция пойдет. То же самое и здесь. Мышца не работает — возникает отек. Это не у каждого, здесь имеет значение анатомическое строение пациента.

Следующее наблюдение из нашей практики, это когда прямые брови. Если расслабить межбровные мышцы и лоб, то брови станут еще более прямыми или вздернутыми, это — не красиво.